• A – Airway (Légút): Szabad-e a légút? Gerinctrauma gyanúja esetén jaw thrust manőver (NEM fej hátrafeszítés!)
• B – Breathing (Légzés): Légzésszám 12–20/perc normál. SpO₂ mérés. Szimmetrikus mellkasmozdulat?
• C – Circulation (Keringés): Pulzus: carotis (felnőtt), brachialis (csecsemő). CRT normál: <2 mp. Vérzéscsillapítás!
• D – Disability (Neurológia): AVPU vagy GCS. GCS max = 15. Pupillareflex, vércukor!
• E – Exposure (Teljes test): Teljes átvizsgálás, hőmérséklet. Hypothermia megelőzés.

AVPU skála:

• A – Alert (éber)
• V – Verbal (hangra reagál)
• P – Pain (fájdalomra reagál)
• U – Unresponsive (nem reagál)

GCS (Glasgow Coma Scale) – maximum 15 pont:

• Szemmozgás: spontán=4, hangra=3, fájdalomra=2, nincs=1
• Verbális: orientált=5, zavart=4, szavak=3, hangok=2, nincs=1
• Motoros: engedelmeskedik=6, lokalizál=5, visszahúz=4, kóros flekszió=3, extenziós=2, nincs=1

BLS lépések:

• Helyszínbiztonság → Reagálás ellenőrzése → Segítség hívása → Légút → 30:2 CPR → AED
• Kompresszió: 100–120/perc, 5–6 cm mélység, teljes visszapattanás
• AED sokk előtt: mindenki álljon el!
• Csecsemőnél: pulzus brachialison, 2 ujjas kompresszió, 2–3 cm mélység

4H – reverzibilis okok:

• Hypoxia – légút, oxigén
• Hypovolaemia – folyadék, vérzéscsillapítás
• Hypo/Hyperkalaemia – elektrolit zavar
• Hypothermia – testhőmérséklet csökkent

4T – reverzibilis okok:

• Thrombosis – szívinfarktus, tüdőembólia
• Tamponád – szívburokfolyadék
• Tension pneumothorax – dekompresszió!
• Toxin/mérgezés – antidótum keresése

Vérzéstípusok:

• Artériás vérzés: Élénkpiros szín, spriccelő/lüktető, a szívritmussal szinkron, nehezen csillapítható – ÉLETVESZÉLYES!
• Vénás vérzés: Sötétvörös szín, egyenletesen folyik, könnyebben csillapítható
• Kapilláris vérzés: Lassan szivárog a bőrfelszínből, általában spontán megáll

Vérzéscsillapítás sorrendje:

1. Direkt nyomás – kézzel, kötszerrel
2. Nyomókötés – rányomjuk és rögzítjük
3. Tourniquet – csak végtagon! Időpont kötelező! Max ~2 óra.
4. Wound packing – mély sebüregbe tömjük a kötszert

Kötéstípusok:

• Fedőkötés – egyszerű sebfedés
• Nyomókötés – vérzéscsillapítás
• Flutter valve kötés – nyílt mellkasseb: 3 oldalon zárva, 1 oldal nyitva (tension pneumothorax ellen)

Hypovolémiás sokk:

• Vérveszteség: vérnyomás akkor csökken, ha kb. 1000–1500 ml (30%) elveszett
• Jelek: sápadt-hideg-nyirkos bőr, gyors szálkás pulzus, alacsony vérnyomás, zavaros tudat

Kardiogén sokk:

• Szív nem pumpál hatékonyan (STEMI, súlyos billentyűhiba, tüdőembólia)
• Jelek: alacsony vérnyomás, tachycardia, hideg-nyirkos bőr + tüdőödéma jelei (nedves szörtyzörejek)
• TILOS emelt lábak! → félig ülő pozíció

Anafilaxiás sokk:

• Első lépés: Adrenalin 0,3–0,5 mg IM, lateralis vastusba (combba)
• Majd: O₂, IV folyadék, antihistamin, szteroid

Monro–Kellie doktrína: A koponyaűri volumen állandó. Ha valamelyik komponens (agy, vér, CSF) nő → a többi kiszorul → ICP emelkedik.

Cushing-triász (emelkedett ICP jele – VÉSZJELZÉS!):

• 🔴 Bradycardia (lassú pulzus)
• 🔴 Magas szisztolés vérnyomás (széles pulzusnyomás)
• 🔴 Szabálytalan légzés (Cheyne-Stokes vagy Kussmaul)

Fejsérültnél légút: Jaw thrust (nem head tilt!) + gerincvédelem kötelező!

PQRST fájdalomfelmérés:

• P – Provocation/Palliation: Mi váltja ki? Mi enyhíti?
• Q – Quality: Milyen jellegű? (szúró, nyomó, égő, görcsös, tompa)
• R – Region/Radiation: Hol van? Sugárzik-e?
• S – Severity: 0–10 skálán mennyire erős?
• T – Time: Mikor kezdődött? Állandó vagy jön-megy?

SAMPLE anamnézis:

• S – Symptoms (tünetek)
• A – Allergies (allergiák)
• M – Medications (gyógyszerek)
• P – Past history (kórelőzmény)
• L – Last meal (utolsó étkezés/ivás)
• E – Events (mi történt előtte)

• Head tilt – chin lift: Normál légútnyitás (ha nincs gerinctrauma gyanú)
• Jaw thrust: Gerincsérülés gyanújakor – az állkapcsot előre toljuk a fejjel való érintkezés nélkül
• Égési légútsérülés jelei: Arc égése, szemöldök/orrszőr megpörkölődés, rekedtség, korom a szájban → AZONNALI légútbiztosítás még ödéma előtt!
• OPA: Eszméletlen, reflexmentes betegnél
• NPA: Félig eszméletlennél is alkalmazható

FAST – Stroke felismerés:

• F=Arcaszimmetria, A=Kargyengeség, S=Beszédzavar, T=Idő → MENTŐ!
• NEM adunk vérnyomáscsökkentőt, NEM adunk cukros italt!
• Stroke centrum előértesítése kötelező!

STEMI (szívinfarktus) ellátása:

• Félig ülő helyzet
• Aszpirin 150–300 mg rágva (ha nincs kontraindikáció)
• IV kanül, O₂ (ha SpO₂ <94%)
• 12 elvezetéses EKG
• Kardiológia/PCI centrum azonnali előértesítése

🍬 Hypoglykaemia: Ha eszméleténél van → szőlőcukor/édes ital. Ha eszméletlen → TILOS szájon át!

🧁 DKA (diabéteszes ketoacidózis): Acetónos (gyümölcsös) lehelet, magas vércukor, gyors légzés (Kussmaul) → kórház!

⚡ Status epilepticus: 5 percnél hosszabb roham = STATUS EPILEPTICUS → azonnali orvosi ellátás! TILOS erővel lefogni!

🐝 Anafilaxia: Adrenalin 0,3–0,5 mg IM combba → O₂ → IV → antihistamin → szteroid

🔥 Égés: Folyó víz 10–20 perc. TILOS: vaj, jég, fogkrém!

☠️ Mérgezés: TILOS hánytatni savas/lúgos anyagnál és eszméletlennél! Méregközpont: +36-80-201-199

• Stabilis oldalfektetés: Eszméletlen + légzik + nincs gerinctrauma → aspiráció megelőzése
• Félig ülő (45°): Mellkasi fájdalom, STEMI, légszomj, tüdőödéma
• Tripod (ülő, előrehajolva): Asztmás roham, COPD
• Emelt lábak: Hypovolémiás sokk, anafilaxia (ha nincs légzési gond)
• TILOS emelt lábak: Kardiogén sokk, tüdőödéma, fejsérülés
• 30 fokos fejmagasítás: Emelkedett ICP (koponyaűri nyomás)

Alapelvek:

• Ellenőrizd, hogy szabad-e a csatorna, mielőtt megszólalsz
• Rövid, tömör, egyértelmű üzenetek
• Hívás: "Célállomás, hívó állomás" – majd várd a választ
• Vételt = megértettük az üzenetet
• Vége = kommunikáció lezárva, nem várunk választ
• Ismételje = az üzenetet nem értettük, kérjük ismételje meg
• MAYDAY-MAYDAY-MAYDAY = életveszélyes helyzet

SBAR átadási sablon:

• S – Situation (Helyzet): Ki a beteg és mi a jelenlegi probléma?
• B – Background (Háttér): Kórelőzmény, gyógyszerek, allergiák
• A – Assessment (Felmérés): Mi az ellátó véleménye az állapotról?
• R – Recommendation (Javaslat): Mit javasolsz a következő lépésként?

Stroke esetén kötelező: A tünetek kezdetének PONTOS ideje (trombolízis időablaknál kritikus!)
STEMI esetén kötelező: EKG eredmény, ETA (várható érkezési idő), vitális paraméterek